Виды и особенности протезирования зубов
Разрушение коронок, потеря зубов из-за травм, пародонтоза, кариеса, беременности – повод записаться в нашу клинику, пройти лечение, провести реставрацию. В зависимости от показаний стоматолог выберет вид протезирования зубов, восстановит эстетику улыбки и жевательную функцию.
Виды протезирования
Исходя из состояния зубочелюстной системы, противопоказаний, количества недостающих зубов, стоматологи закрывают пробелы в зубных рядах с помощью коронок, мостов или протезов. Съемные, условно-съемные, несъемные ортопедические конструкции – их разнообразие поражает, но мы постараемся во всём разобраться.
Съемные
Съемные ортопедические конструкции – это протезы, которые заменяют утраченные зубы и частично или полностью восстанавливают жевательную функцию и эстетику. Пациент может самостоятельно извлекать их из полости рта для гигиены или других целей.
Пластину, на которую фиксируются искусственные зубы, изготавливают из акриловой массы, полимеров или мягкого нейлона. Если нет последних опорных зубов, протезы фиксируют на присосках или клее. Также для фиксации наносят кремы и гели. Из-за слюны они разбухают и формируют липкий слой, схватывающий базис протеза и слизистую на 12-24 часа.
Бюгель – это тип съемного протеза, который имеет металлический каркас (дугу). Этот каркас делает протез более прочным и удобным, так как нагрузка при жевании распределяется равномерно. Бюгельные протезы могут крепиться с помощью кламмеров (крючков) или аттачментов (замков). Например, если у вас отсутствует несколько зубов, бюгельный протез будет держаться на оставшихся зубах с помощью крючков или замков, а металлическая дуга обеспечит устойчивость.
Показания для установки съемных конструкций:
- Полное или частичное отсутствие зубов.
- Временное решение (например, после удаления зубов).
- Невозможность установки имплантатов (например, из-за атрофии костной ткани).
- Бюджетный вариант восстановления зубов.
Преимущества:
- Возможность снятия для гигиены.
- Относительно доступная стоимость по сравнению с несъемными протезами.
- Возможность использования при полном отсутствии зубов.
Недостатки:
- Могут вызывать дискомфорт в первое время.
- Требуют привыкания.
- Менее надежная фиксация по сравнению с несъемными протезами.
В период привыкания могут помочь специальные вкладыши для съёмных протезов. Они не только защищают от травмирования, но и усиливают фиксацию. Срок службы в среднем составляет около 10 лет.
Условно-съемные
Условно-съемные конструкции – это зубные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно. Они фиксируются во рту более жестко – с помощью специальных креплений (например, винтов или цемента), и при необходимости их может снять только стоматолог. Обычно такие протезы используются при имплантации, когда протез крепится к уже установленным имплантатам.
Для фиксации условно-съемных протезов используются специальные замки или крепления – аттачменты. Они состоят из двух частей: одна часть крепится на протез, а другая – на опорные зубы или имплантаты. Когда протез надевается, эти части соединяются, обеспечивая надежную фиксацию.
Показания для установки условно-съемных конструкций:
- Полное или частичное отсутствие зубов с опорой на имплантаты.
- Необходимость надежной фиксации (когда съемные протезы неудобны).
- Атрофия костной ткани (покрывные протезы на имплантатах).
- Желание пациента иметь протез, который не нужно снимать самостоятельно.
Преимущества:
- Надежная фиксация и комфорт – протез не ощущается как инородное тело.
- Эстетика – конструкции выглядят естественно, так как крепления скрыты.
- Долговечность – служат дольше, чем полностью съемные.
Недостатки:
- Высокая стоимость.
- Возможность снятия только при помощи стоматолога.
- Длительный процесс приживления имплантатов и изготовления протеза.
Несъемные
Несъемные ортопедические конструкции – фиксируются во рту на долгосрочной основе и не могут быть сняты пациентом самостоятельно. В основном сюда относятся коронки или виниры на своих зубах, а также протезирование на имплантатах. Такие конструкции становятся полноценной заменой натуральным зубам.
Показания для установки несъемных конструкций:
- Разрушение одного или нескольких зубов (коронки, вкладки).
- Отсутствие одного или нескольких зубов (мостовидные протезы).
- Эстетические дефекты (виниры, люминиры).
- Восстановление зубов на имплантатах (коронки, мосты).
- Желание пациента получить постоянное и надежное решение.
Преимущества:
- Максимальная прочность и долговечность.
- Эстетика – выглядят как натуральные зубы (особенно керамика и цирконий).
- Удобство в уходе – не требуют снятия, чистятся как обычные зубы.
- Сохранение костной ткани – при фиксации на имплантаты сокращают атрофию кости.
- Минимальное вмешательство – сохраняют большую часть тканей зуба.
- Психологический комфорт – пациент ощущает их как свои собственные зубы.
Риск возникновения осложнений минимальный. Проблемы могут возникать у людей с некомпенсированным диабетом или ослабленным иммунитетом. Процент приживаемости в среднем равен 96%. Многие производители дают пожизненную гарантию на свои имплантаты.
Противопоказания:
- нарушение свертываемости крови;
- онкология;
- иммунодефицит;
- воспаление мягких тканей, пародонтологические заболевания;
- гипертонус жевательной мышцы;
- беременность;
- инфекционное заболевание.
Виниры
Для маскировки трещин, потемнения эмали, закрытия щелей и других эстетических дефектов в зоне улыбке, в стоматологии используют косметическую реставрацию винирами. По оттискам ортопеда в зуботехнической лаборатории изготавливаются керамические пластины 0,3‒0,6 мм. Их наклеивают на поверхности здоровых/пролеченных зубов с предварительно снятым слоем эмали, эквивалентным толщине виниров.
Вкладки
При незначительном разрушении коронки подходит эстетическая реставрация восстановительными вкладками. По сути, это крупные пломбы, запечатывающие каналы. Метод используют при разрушении только верхушки, когда полностью закрывать коронкой зуб нецелесообразно. Для фиксации протезов используют культевые вкладки – основу, на которую будет установлена коронка. Врач стоматолог-ортопед прежде удаляет пульпу, очищает корневые каналы, формирует конусообразную полость под культевую вкладку. После внедрения на культю с помощью цемента фиксирует саму вкладку.
Коронки
Используются для восстановления сильно разрушенных зубов, когда важно не допустить дальнейшее разрушение костной ткани и сохранить корень зуба. Сточенные, сломанные или разрушенные кариесом части сначала восстанавливают пломбировочной массой. Сверху устанавливаются коронки из металлокерамики, цельной керамики или диоксида циркония. Реставрация предполагает препарирование эмали, снятие оттиска, выбор оттенка будущего зуба. В результате, коронки выглядят естественно и ничем не отличаются от реальных зубов.
Мостовидные протезы
Используются для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Конструкция состоит из опорных коронок (на соседние зубы) и промежуточной части (искусственные зубы). Способ подходит для замещения 1-3 зубов, стоящих подряд. Имеет противопоказания: патологическая стираемость, тяжелые формы заболевания пародонта, аномалии прикуса. Недостаток в том, что необходимо обтачивать и даже депульпировать соседние зубы. Но при установке безметаллового моста врач снимает только 1 мм эмали сбоку и 1,5 мм с верхушки. Щадящая шлифовка не позволяет травмировать пульпу и сохраняет корни живыми.
Как фиксируют протезы, когда нет последних зубов
При наличии концевых дефектов лучший способ фиксации – установка ортопедических конструкций на вживленных внутрь костной ткани имплантатах. Для этого в стоматологической практике используют протоколы – «Все-на-4» или «Все-на-6», составленные швейцарской компанией Nobel Biocare. Методика предполагает установку 4 или 6 титановых штифтов на одной челюсти для дальнейшей фиксации на них ортопедической конструкции.
Технология «Все-на-4»
Эту методику применяют при потере большинства зубов. При относительной убыли костной ткани чаще используют для восстановления эстетики верхнего ряда. Суть состоит во вживлении в костную ткань по одному искусственному корню в местах расположения премоляров и двух в зоне улыбки.
Методика «Все-на-6»
Вид протезирования незаменим при потере всех зубов или большой их части. Он предполагает создание 6 опорных точек для крепления ортопедической системы, независимо от степени атрофии костной ткани. Отличается превосходной стабильностью конструкции и ускоряет приживление имплантатов в челюстную кость.
Имплантация с немедленной загрузкой
При отсутствии противопоказаний возможно внедрение имплантов вместо только что удаленных корней зубов с последующим протезированием в течение 3-х дней. Экспресс-метод позволяет пациентам восстановить эстетику улыбки за 1 визит в клинику. Такой протокол называют одномоментный, бесшовный, экспресс-имплантация, малоинвазивный. Подходит и тем, кто недавно удалил корни, но объем твердых тканей сохранился. Чаще всего применяется для быстрого восстановления зубов в зоне улыбки, но может быть использован и для восстановления всего зубного ряда.
Этапы лечения по протоколу немедленной загрузки:
- Диагностический. Имплантолог исследует объём кости с помощью КЛКТ-снимка.
- Подготовительный. Санация ротовой полости: лечение кариеса, воспалений, избавление эмали от бактериального налета.
- Моделировка. Врач выбирает протокол, снимает слепки и создаёт специальную модель.
- Имплантация под местной анестезией. Согласно шаблону, внедряет в разрезы или лунки монолитные винты и укрепляет швами. В боковых отделах устанавливает винты под углом.
- Протезирование. Изготовляет коронку прямым методом на приёме для одного зуба или временный протез для всей челюсти. По мере готовности, устанавливает конструкцию на импланты на период их приживления (3-6 месяцев).
Немедленная загрузка стимулирует регенерацию тканей и помогает привыкнуть к изменениям в полости рта. После приживания имплантатов временную конструкцию заменяют постоянной.
Протезирование под ключ – одно из направлений нашей стоматологии. Современные технологии позволяют закрывать пробелы в зубных рядах и создавать новые улыбки, фиксируя их на имплантатах. Цена любого вида протезирования складывается из санации полости рта, количества недостающих единиц, стоимости материалов, профессионализма и квалификации специалиста. Точную сумму калькулирует врач стоматолог-ортопед после обследования, выбора методики и составления лечебного плана.
